INSCHRIJVEN - Krav Maga

FAQ items aan het laden...

INSCHRIJVEN

INSCHRIJVENniels2018-10-18T09:19:23+02:00

Inschrijfformulier

Inschrijven*
Hidden
Krav Maga*
- Krav Maga Junior - dinsdag 17:30-18:15
- Krav Maga Junior - woensdag 17:30-18:15
- Krav Maga Jeugd - dinsdag 18:30-19:30
- Krav Maga volwassenen - maandag 19:30-20:45
- Krav Maga volwassenen - woensdag 19:30-20:45
Naam*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Stad Postcode
Telefoonnummer*
Evt. 2e telefoonnummer
E-mailadres (18- ouders/verzorgers)*
Evt. 2e E-mailadres (18- ouders/verzorgers)
Geslacht*
Geboortedatum*
DD dash MM dash JJJJ
Lid per*
DD dash MM dash JJJJ
Bijzonderheden
Doorlopende machtiging

Naam incassant : Gym Oosterhout
Postcode incassant : 4907 XG
Woonplaats incassant : Oosterhout
Land incassant : Nederland
Incassant ID : NL81ZZZ558304630000
Kenmerk machtiging : Krav Maga lid

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Gym Oosterhout om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens contributie Krav Maga en uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Gym Oosterhout. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Naam*
Voornaam Achternaam
Rekeningnummer (IBAN)*
Plaats*
Plaats
Datum*
MM slash DD slash JJJJ
Handtekening*