Inschrijfformulier

  • Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ
  • Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ

  • Doorlopende machtiging


    Naam incassant : Gym Oosterhout
    Postcode incassant : 4907 XG
    Woonplaats incassant : Oosterhout
    Land incassant : Nederland
    Incassant ID : NL81ZZZ558304630000
    Kenmerk machtiging : Krav Maga lid

    Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Gym Oosterhout om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens contributie Krav Maga en uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Gym Oosterhout. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
  • Datumnotatie:MM slash DD slash JJJJ